Вздутие и боль в животе: причины и к какому врачу идти

Вздутие, распирание, урчание и боль в животе — частые жалобы, с которыми люди долго пытаются справиться самостоятельно: убирают молоко, хлеб, фрукты, пьют ферменты или сорбенты. Иногда становится легче, но причина дискомфорта остаётся неясной, а рацион постепенно беднеет. В Нижневартовске в клинике «Превенция» с такими симптомами можно обратиться к гастроэнтерологу: врач поможет понять, что именно провоцирует вздутие и какие обследования действительно нужны.

Важно: по одному симптому нельзя поставить диагноз. Вздутие бывает при функциональных нарушениях, пищевой непереносимости, заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и других состояниях. Поэтому ориентироваться стоит не только на ощущения, но и на их связь с едой, стулом, стрессом, лекарствами и общим самочувствием.

Почему живот вздувается и болит

Газообразование — нормальная часть пищеварения. Проблема возникает, когда газов становится больше, они хуже продвигаются по кишечнику или стенка кишечника становится более чувствительной к растяжению. Тогда появляются распирание, спазмы, ощущение «камня» в животе, отрыжка, урчание, изменение стула.

Частые причины вздутия и боли:

• непереносимость лактозы — молочного сахара;
• избыточный бактериальный рост в тонкой кишке;
• реакция на отдельные углеводы, которые активно ферментируются бактериями;
• нарушение моторики кишечника, когда содержимое движется слишком быстро или слишком медленно;
• недостаток ферментов поджелудочной железы;
• запоры, синдром раздражённого кишечника, последствия кишечных инфекций;
• приём некоторых лекарств, резкая смена питания, избыток газированных напитков.

Иногда несколько факторов сочетаются. Например, человек ограничивает молочные продукты, но продолжает испытывать дискомфорт из-за запора или повышенной чувствительности кишечника.

Непереносимость лактозы и реакция на углеводы

При непереносимости лактозы организму не хватает фермента лактазы. Нерасщеплённая лактоза попадает в кишечник, где становится пищей для бактерий. В результате появляются газы, урчание, жидкий стул или спазмы после молока, мороженого, сливок. При этом кисломолочные продукты или сыры могут переноситься лучше — всё индивидуально.

Похожий механизм бывает при реакции на некоторые углеводы: фруктозу, сорбит, продукты с большим количеством пшеницы, бобовых, лука, яблок, сладких напитков. Такие углеводы называют ферментируемыми: они не всегда хорошо всасываются и могут усиливать вздутие.

Но важно не исключать всё подряд. Если надолго убрать молочные продукты, зерновые, овощи и фрукты без понятного плана, рацион может стать бедным по белку, кальцию, клетчатке и витаминам. Кроме того, строгие ограничения не всегда решают проблему: причина может быть не в конкретном продукте, а в моторике кишечника, микробиоте, стрессе или другом заболевании.

Избыточный рост бактерий и нарушение моторики

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке — состояние, при котором бактерий там становится больше, чем обычно, или они оказываются не в том отделе кишечника. Они начинают активно перерабатывать пищу, из-за чего возникают газы, вздутие, дискомфорт, иногда нестабильный стул.

Риск таких нарушений может повышаться после кишечных инфекций, операций, при замедленной моторике, некоторых хронических заболеваниях и длительном приёме отдельных лекарств. Подтверждать это состояние только по жалобам некорректно: симптомы похожи на многие другие расстройства.

Нарушение моторики тоже часто даёт ощущение переполнения. При запоре кишечник растягивается, газы отходят хуже, боль может уменьшаться после стула. При ускоренной моторике, наоборот, бывают спазмы и позывы вскоре после еды. Тактику в таких ситуациях лучше подбирать после очной консультации, а не по универсальной схеме из интернета.

Когда дело может быть в поджелудочной железе

Нехватка ферментов поджелудочной железы может проявляться тяжестью после еды, вздутием, частым обильным стулом, ощущением, что пища плохо переваривается. Чаще дискомфорт усиливается после жирной пищи, но это не строгий признак.

Самостоятельный приём ферментов иногда временно облегчает состояние, но не отвечает на главный вопрос: почему возникли симптомы и нужны ли ферменты именно вам. У разных людей причины похожих жалоб отличаются, поэтому гастроэнтеролог оценивает питание, характер стула, перенесённые заболевания, результаты анализов и УЗИ, если оно показано.

Какие обследования обычно назначают

План обследования зависит от возраста, длительности жалоб, характера боли, стула и сопутствующих симптомов. Врач может обсудить:

• общий и биохимический анализ крови;
• маркеры воспаления по показаниям;
• анализы кала, в том числе на скрытую кровь или воспалительные маркеры при необходимости;
• исследование на целиакию, если есть основания;
• дыхательные тесты на непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост;
• анализ кала на панкреатическую эластазу при подозрении на ферментную недостаточность;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопию или колоноскопию, если есть показания.

Не всем нужны все исследования сразу. Задача приёма — сузить круг причин и не назначать лишнего. В «Превенция» в Нижневартовске гастроэнтеролог может помочь составить понятный диагностический маршрут и обсудить питание без крайностей.

Красные флаги: когда нельзя откладывать визит

Есть симптомы, при которых лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее, а не ждать, что «само пройдёт». К ним относятся:

• необъяснимая потеря веса;
• кровь в стуле или чёрный стул;
• боли, которые будят ночью;
• повторная рвота;
• выраженная слабость, температура, признаки обезвоживания;
• нарастающая боль или резкое ухудшение самочувствия.

Эти признаки не означают автоматически опасный диагноз, но требуют очной оценки. В таких ситуациях важно не маскировать симптомы обезболивающими и не затягивать с консультацией.

Если вздутие и боль в животе повторяются, мешают есть, работать или спокойно спать, лучше не продолжать бесконечные исключающие диеты. Разобраться с причиной на приёме гастроэнтеролога — более безопасный путь: врач сопоставит жалобы, питание, анализы и подскажет, какие шаги нужны именно в вашей ситуации.

Записаться на консультацию в клинику «Превенция» в Нижневартовске можно по адресу: ул. Ленина, 28. Телефон для записи: +7 912 938-68-84. Администратор подскажет ближайшее удобное время приёма.