Психосоматика: что это и когда боль связана со стрессом

«Обошла всех врачей — говорят, здорова. А ком в горле стоит, и сердце иногда частит так, что страшно». С этой фразы начинается разговор о психосоматике.

Слово затаскано: им объясняют что угодно, продают «расшифровки болезней по обидам» и советуют «просто отпустить». Разберу, что за этим стоит на самом деле.

Что такое психосоматика простыми словами

Психосоматика — это влияние психического состояния на телесное. Не «болезнь от мыслей», а вполне физиологический механизм.

Когда организм воспринимает ситуацию как угрозу, он перестраивается: меняется мышечный тонус, ритм дыхания, частота сердцебиения, работа пищеварения. Это нормальная реакция, рассчитанная на короткий эпизод — убежать, справиться, выдохнуть.

Проблема начинается, когда угроза не заканчивается месяцами: тяжёлая работа, затянувшийся конфликт, уход за больным близким, жизнь в постоянном напряжении. Тело остаётся в режиме мобилизации, и то, что было полезной реакцией, превращается в симптом.

Ключевое, что стоит услышать: симптом при этом настоящий. Спазм мышц реален, боль реальна, сердцебиение реально. Никто ничего не выдумывает.

Как это выглядит

Самые частые жалобы, с которыми приходят после обследований:

• ком в горле, ощущение, что трудно проглотить — результат стойкого напряжения мышц;
• головные боли напряжения — сдавливающие, «как обруч», к вечеру сильнее;
• боль в шее и плечах, не проходящая от массажа;
• сердцебиение, перебои, ощущение нехватки воздуха при нормальных обследованиях;
• сбои пищеварения — тяжесть, спазмы, нестабильный стул;
• дрожь, потливость, зябкость;
• скачки давления в ситуациях, а не постоянно;
• обострения кожных проявлений в периоды нагрузки.

Характерная деталь: симптом связан с ситуацией, а не с временем суток или нагрузкой. Болит перед понедельником, перед разговором, перед поездкой к родственникам — и отпускает в отпуске.

Порядок действий: сначала врач

Это самая важная часть статьи, и я на ней настаиваю.

Психосоматика — не первый диагноз, а последний. Пока телесные причины не исключены, объяснять симптом стрессом нельзя. Слишком много состояний выглядят как «нервы»:

• нарушения работы щитовидной железы — сердцебиение, дрожь, потливость, тревожность;
• дефицит железа и низкий ферритин — слабость, одышка, сердцебиение, «туман в голове»;
• дефицит витамина D и витаминов группы B — утомляемость, подавленность;
• анемия, нарушения углеводного обмена и ряд других состояний.

Начинать надо с врача по профилю жалобы. Дополнительно разумно посмотреть базовые показатели — сдать анализы в клинике можно без направления и прикрепления, результат приходит на почту.

Если после обследования врач говорит, что органических причин нет, а симптом остаётся — вот тогда есть смысл разбираться с напряжением.

Чем опасны «таблицы психосоматики»

В интернете гуляют таблицы: горло — невысказанные слова, спина — груз ответственности, суставы — негибкость характера. Выглядит красиво и объясняет всё.

Проблема не в красоте, а в двух вещах.

Научного основания у них нет. Это авторские построения, не проверенные исследованиями. Один и тот же симптом у разных людей связан с совершенно разными обстоятельствами.

Они откладывают лечение. Человек находит своё «объяснение», успокаивается и не идёт к врачу. Именно так теряют время при состояниях, где время имеет значение.

Отдельно скажу про формулировку «все болезни от нервов». Стресс действительно влияет на течение многих заболеваний и на то, как человек их переносит. Но объяснять любую болезнь психикой — значит перекладывать на больного вину за то, что он заболел. Это не помощь, а дополнительный груз.

Почему тело реагирует вместо эмоций

Есть закономерность, которую видно на приёме почти всегда.

Чем меньше человек умеет замечать и выражать свои чувства, тем чаще они проявляются телесно. Это не слабость характера, а обычно приобретённый навык: в семье, где нельзя было злиться, плакать или жаловаться, ребёнок учится не чувствовать. Взрослый в результате искренне отвечает «нормально» на любой вопрос о состоянии — и при этом не спит и не может проглотить ком в горле.

Второй механизм — привычка терпеть. Многие приходят с фразой «я не думала, что это стресс, у меня же ничего особенного не происходит». А при разборе выясняется: два года без отпуска, больной родитель, конфликт на работе и полное отсутствие людей, с кем это можно обсудить.

Что можно сделать самостоятельно

Ведите простой дневник. Записывайте, когда симптом усиливается и что этому предшествовало. Через две-три недели связь обычно становится очевидной — и это уже половина работы.

Снимайте мышечное напряжение регулярно. Не «когда прихватит», а ежедневно: растяжка на шею и плечи, тёплый душ, дыхание с длинным выдохом.

Верните движение. Ходьба, бассейн, что угодно посильное. Мышечное напряжение разряжается через движение, а не через покой.

Наладьте сон. Недосып усиливает и болевые ощущения, и тревогу. Если мешают мысли — про это отдельная статья: тревожная бессонница.

Найдите, куда девать чувства. Разговор, дневник, любая форма выражения. Невыраженное не исчезает — оно уходит в тело.

Не проверяйте себя постоянно. Слежка за пульсом, глотанием, ощущениями в груди усиливает симптом: чем больше внимания, тем ярче ощущение.

Чем помогает работа с психологом

Когда врачи телесных причин не нашли, задача меняется: не «убрать симптом усилием», а понять, что его удерживает.

На встречах мы обычно:

• восстанавливаем хронологию — когда это началось и что происходило в жизни в тот период;
• ищем ситуации, в которых симптом предсказуемо усиливается;
• разбираем, какие чувства не находят выхода и почему их нельзя было выразить;
• снижаем общий уровень напряжения — работаем со сном, нагрузкой, границами;
• отдельно работаем со страхом за здоровье, который к этому моменту почти всегда добавляется.

Последний пункт важен: после нескольких месяцев непонятных симптомов человек начинает бояться, что «врачи что-то пропустили». Этот страх сам по себе поддерживает напряжение, и круг замыкается.

По моему опыту, когда симптом появился недавно и связан с понятной ситуацией, заметные изменения приходят за несколько встреч. Многолетние истории требуют больше времени — но и они поддаются.

Читайте дальше

• Тревожность: когда это характер, а когда пора к специалисту
• Паническая атака: что происходит с телом и что делать
• Невроз: симптомы и куда обратиться в Нижневартовске